En quoi le « raisonnement clinique » peut-il rendre visible les compétences d’expertises de l’infirmière libérale ? Sandra BERROYEZ nous présente une situation clinique complexe (Partie 2/2).

Dans un récit ou l’humanité et l’expertise se rencontrent au cœur du soins infirmier, nous plongeons dans l’histoire de madame C. Une femme de 78 ans, dont la vie a insidieusement glissé vers une dépendance qui la contraint et l’effraie. Divorcée, vivant seule dans une maison a étage, Mme C représente le visage de nombreuses personnes âgées luttant chaque jour pour maintenir leur autonomie face aux défis physique et psychologique.

Mme C malgré son âge, garde un lien fort avec sa famille et continue de participer à la vie sociale, grâce à l’aide précieuse de ces filles avec qui elle partage des promenades régulières.

Affiliée au régime de la sécurité sociale et bénéficiant d’une mutuelle complémentaire, Mme C mesure 1m50 pour 71 kg, ce qui place son IMC a 29.6 signes d’un surpoids qui pourrait exacerber ses conditions de santé existantes. Ses cheveux sont blancs, son port de lunettes et un appareil dentaire ajoutent à son image celle d’une personne qui, malgré l’âge, tente de conserver une certaine dignité dans son apparence.

Mme C’est une figure de résilience, naviguant à travers les épreuves de la vie avec une indépendance farouchement gardée. Pourtant les dernières semaines ont révélé une fragilité croissante : une asthénie importante marquée entrave ses activité quotidienne, ses déplacements sont réduits, sa respiration s’essouffle, limitant sa capacité à effectuer les tâches quotidiennes sans de nombreuses pauses, illustré par le fait qu’elle met 1h30 pour faire sa toilette et peine à mettre ses bas de contentions. Cette incapacité partielle s’étend à l’entretient de son domicile, une tache qu’elle ne peut plus assumer. Son état s’aggrave avec des troubles mnésiques. Les courses, autrefois, une sortie appréciée, se transforme en labyrinthe ou les cacahouètes se perdent au rayon purée et des crises d’angor pendant lesquels elle ne prend pas son traitement d’appoint saisie par la peur de mourir.

L’appel à l’aide de la famille révèle une situation préoccupante : une femme luttant contre le temps et les limites de son corps, refusant de l’aide extérieure par souci financier et minimise ses besoins devant les professionnels de santé. La première consultation médicale, ou madame (donne le change), illustre le défi de la communication et de l’évaluation clinique des personnes âgées souvent réticentes à exposer leur vulnérabilité. Cependant, lors de cette consultation, le médecin ne percevant pas immédiatement la gravité de la situation, ne juge pas nécessaire l’intervention du personnel soignant.

L’intervention de l’infirmière devient alors nécessaire avec persévérance et un sens aigu de l’observation, elle réussit à convaincre le médecin de la nécessité d’une prise en charge adapte au domicile. L’analyse clinique approfondie et l’argumentation basé sur une compréhension holistique de la situation de Mme C Menant finalement à l’acceptation de la prise en charge de l’infirmière, soulignant l’importance de l’expertise de l’infirmière dans la coordination des soins.

L’analyse clinique de Mme C révèle plusieurs problèmes nécessitants une intervention d’une infirmière libérale sur son rôle propre : asthénie, incapacité partielle à effectuer ses soins d’hygiène et de confort, les risque de chute, anxiété, les risque de dysfonctionnement cardiovasculaire et neurosensoriel, les douleurs chronique. L’aménagement de son domicile et un aide à la mobilité adapté à ses besoins. Notre travail ne se limite pas à la gestion des symptômes mais englobe également le soutien psychologique, améliorer la qualité de vie au travers d’une approche personnalisée qui respecte sa dignité et ses désirs tout en rendant Mme C actrice de ses soins.

Cette profession, est bien plus qu’une vocation, c’est un engagement quotidien envers ceux dont la vulnérabilité se dresse comme un défi à relever.

L’écoute active et l’empathie sont les premiers pas de cette danse soignante. À chaque visite, l’IDEL s’assoit auprès de Mme C., recueillant ses mots et ses silences, une oreille attentive aux craintes tues et aux espoirs murmurés.

La globalité de l’évaluation marque le deuxième temps. Au-delà de la chair et des os, c’est l’âme et l’environnement de Mme C. que l’IDEL scrute avec soin, cherchant à comprendre tous les facteurs qui façonnent son quotidien. Cette approche globale est la clé de voûte d’un accompagnement qui embrasse la complexité de l’être dans sa totalité.

En troisième temps, il y a La surveillance clinique qui est un processus essentiel dans le domaine de la santé qui implique le suivi continu de l’état de santé des patients.

L’infirmière ajuste ses soins au rythme des changements, qu’ils soient subtils, variations ou tempêtes imprévues. Cette capacité à évoluer, à innover, fait d’elle un pilier sur lequel Mme C. peut s’appuyer, même lorsque les fondations semblent vaciller.

Coordonner les soins, c’est orchestrer un ballet où chaque intervenant joue sa partition à l’unisson. L’IDEL devient alors chef d’orchestre, veillant à ce que médecins, spécialistes et aides à domicile avancent dans une harmonie qui résonne avec les besoins et les souhaits de Mme C., assurant une mélodie continue de soins.

Mais l’engagement de l’IDEL ne s’arrête pas à la porte de la maison. Elle est aussi messagère, portant la voix de Mme C. vers ceux qui peuvent l’aider dans les soins et dans les soutiens administratifs. Pour tous ce qui est administratif nous faisons appel à une assistante sociale qui illumine le chemin vers la connaissance du réseau et des associations pour garder le plus longtemps sont autonomie

Ce cas clinique loin d’être isolé, met en lumière le rôle crucial des infirmières libérales dans une prise en charge à domicile des personnes âgées. En alliant expertise technique a une approche résolument humaniste, nous faisons plus que soigner des maux.  L’infirmière libérale se révèle être bien plus qu’une soignante ; elle est une alliée, une guide, et un symbole d’humanité, jouant un rôle crucial dans la préservation de l’autonomie et de la dignité de ceux qu’elle accompagne sur le chemin de la vulnérabilité.