Article de notre partenaire pour ManagerSante.com rédigé par Corinne VARGAS, Experte en ingénierie des organisations de l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP).
[ManagerSante.com est partenaire média des initiatives de l’ANAP].
Optimisation des blocs opératoires et parcours chirurgicaux
Véritable centre névralgique de l’hôpital, le bloc opératoire se présente comme un plateau technique complexe au sein de l’organisation hospitalière. Il alimente et s’interface avec de nombreux services en patients, ce qui engendre une coordination ardue, et nécessite de nombreuses ressources, tant humaines que matérielles.
La gestion des blocs opératoires constitue un enjeu majeur pour les établissements de santé, et l’optimisation de leur utilisation est essentielle pour améliorer l’accès et la qualité des soins et maximiser l’efficience des ressources.
Cela est d’autant plus vrai que les besoins en matière d’interventions chirurgicales continuent de croître à mesure de l’augmentation des pathologies aiguës conjuguée au/et du vieillissement de la population. Les blocs se heurtent à davantage de contraintes de ressources, notamment humaines, et la crise sanitaire a, en outre, exacerbé ces limitations en perturbant les programmes opératoires et en allongeant les délais d’attente préexistants.
Il est donc impératif d’adopter une stratégie efficace et adaptée pour la gestion des blocs opératoires, en intégrant par exemple des outils analytiques avancés pour la programmation et la coordination des interventions, éléments clés pour réduire les temps d’attente et optimiser l’allocation des ressources.
L’étude de pratiques internationales a aussi montré qu’il est possible de transformer les défis en opportunités de performance accrue, en mettant notamment l’accent sur la collaboration interdisciplinaire et la formation continue du personnel. C’est dans cet esprit que l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) propose son nouvel appui terrain (1) et dresse un panorama des bonnes pratiques à l’international (2).
L’appui de l’Anap
Pour répondre à ces défis, des initiatives spécifiques ont été mises en place par l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (Anap). Une d’entre elles, présentée lors de la dernière édition de Santexpo organisée par la Fédération hospitalière de France, est un appui collectif prévu sur trois jours visant à gagner du temps opératoire en optimisant l’utilisation des blocs opératoires.
Ce programme d’accompagnement comprenant trois journées en présentiel réparties sur cinq mois et destiné aux chefs de pôles, cadres de bloc, et autres membres clés de l’équipe de régulation, se déroule en trois étapes principales :
- Évaluation initiale : Une analyse détaillée de l’activité actuelle, visant à identifier les temps opératoires non ou sous-utilisés et à repérer les problèmes de régulation du bloc opératoire, avec la gestion de l’intégration des urgences ainsi que la prise en compte des contraintes RH et/ou matérielles.
- Réorganisation : Sur la base des résultats de l’évaluation, l’équipe peut ensuite procéder à la révision du programme de vacations, en proposant par exemple de réattribuer certaines vacations, de fermer des salles, d’augmenter les plages opératoires pour concentrer l’activité et tendre à une optimisation de l’affectation des ressources, etc.
- Optimisation du recours aux ressources humaines : Une attention particulière est enfin portée à la gestion des compétences et à l’attractivité des postes pour les professionnels de santé. L’Anap challengera le cycle de travail, l’organisation quotidienne, les tâches assignées et la gestion des compétences. L’objectif est de permettre de structurer une offre attractive, qui saura fidéliser et attirer les professionnels dans les équipes.
A l’issue de cet accompagnement, vous serez en mesure d’identifier des temps opératoires non ou sous-utilisés, d’optimiser vos ressources en fonction de votre programme opératoire, de mettre en place de nouveaux temps opératoires, de renforcer l’attractivité et la fidélisation de vos équipes et de piloter votre activité grâce à des indicateurs personnalisés. N’attendez-plus pour candidater !
L’Anap dresse le panorama des bonnes pratiques à l’international
L’étude des bonnes pratiques internationales révèle des modèles innovants qui ont démontré leur efficacité :
Impact des nouvelles technologies sur les parcours de soins chirurgicaux
L’intégration des technologies émergentes, telles que la télémédecine, l’intelligence artificielle, et les dispositifs de suivi à distance, transforme les parcours de soins chirurgicaux. Ces innovations permettent une gestion plus personnalisée et efficace des soins préopératoires et postopératoires, améliorant ainsi les résultats pour les patients. Elles facilitent également l’échange d’informations en temps réel entre les équipes soignantes, améliorant la rapidité et la précision des décisions cliniques. L’American College of Surgeons souligne l’importance d’adopter des solutions technologiques pour promouvoir la gestion et le suivi des soins à distance, optimisant ainsi l’expérience des patients et des soignants.
Le téléguidage chirurgical en Suède
Le téléguidage chirurgical, comme développé par le CHU de Karolinska en Suède, utilise la visioconférence et la transmission de vidéos endoscopiques de haute qualité pour fournir une consultation peropératoire à distance. Cette méthode renforce la collaboration entre les spécialistes, souvent dispersés géographiquement, en leur permettant de partager leur expertise et de co-participer aux interventions. Ce service a montré un impact positif sur les résultats cliniques, permettant un soutien en temps réel pour les procédures complexes dans des centres à faible volume.
L’usage de la télémédecine en pré et post-opératoire
L’adoption de la télémédecine dans le cadre de l’évaluation pré-opératoire présente de nombreux avantages. Elle permet de minimiser les difficultés de transport des patients, évite les absences au travail ou à l’école, et protège les soignants et les patients en réduisant l’exposition aux maladies. L’American College of Surgeons recommande la télémédecine pour les adressages complexes ou les évaluations pour un second avis, permettant une consultation approfondie des antécédents médicaux et une planification opératoire optimisée. Cela améliore également l’accessibilité et la commodité des soins en permettant aux patients de recevoir des conseils spécialisés sans quitter leur domicile, une approche particulièrement bénéfique dans les régions isolées.
Cela est tout aussi vrai pour le post-opératoire, où par exemple les visites de suivi virtuelles offrent une alternative pratique pour les patients rencontrant des difficultés de mobilité ou d’accès. La Mayo Clinic, par exemple, a développé des outils pour accompagner les patients dans leur guérison, incluant des appels de groupe avec l’équipe de gestion de la douleur et des ressources en ligne pour le suivi des symptômes.
Les hubs chirurgicaux du NHS
Pour éviter l’annulation des activités chirurgicales non urgentes, le National Health Service (NHS) a mis en place des hubs chirurgicaux qui séparent les ressources des soins urgents. Ces hubs peuvent être intégrés au sein d’un hôpital, autonomes, ou spécialisés selon les besoins chirurgicaux. Ils permettent de maintenir les activités chirurgicales électives même lors des pics de demande pour les soins urgents. Cela favorise une meilleure allocation des ressources médicales et une gestion plus efficace des espaces hospitaliers, garantissant ainsi une réponse plus agile aux fluctuations des demandes de soins.
Chirurgie hors bloc
La chirurgie hors bloc, ou office-based surgery, représente une alternative efficace pour les interventions chirurgicales mineures. Les installations adaptées permettent de réaliser des procédures en dehors des salles d’opération principales, réduisant les coûts et augmentant l’accessibilité des soins. Aux Pays-Bas, cette pratique est courante en médecine générale, où environ 70 % des interventions chirurgicales mineures sont effectuées par des médecins généralistes, offrant une approche rentable et pratique pour les patients. Par ailleurs, ce cadre décentralisé permet le désengorgement des blocs et une utilisation plus ciblée des ressources chirurgicales pour les cas plus complexes, améliorant ainsi l’efficience globale du système de santé.
One-stop surgery
Ce modèle combine une clinique à guichet unique et une opération chirurgicale le même jour. L’exemple du « One-stop surgery » en pédiatrie au University Medical Center d’Amsterdam illustre parfaitement cette approche. Les enfants nécessitant une réparation de hernie inguinale peuvent être diagnostiqués, évalués préopératoirement et opérés en une seule visite. Cette organisation réduit le stress et les désagréments pour les jeunes patients et leurs familles, tout en optimisant l’utilisation des salles d’opération. Elle contribue également à minimiser les risques liés à des visites hospitalières multiples, essentiel dans la prévention des infections nosocomiales.
En conclusion, les blocs opératoires sont un sujet complexe, mais leur optimisation est critique pour les établissements de santé. Les initiatives d’optimisation et les innovations présentées par l’Anap, combinées aux meilleures pratiques internationales, offrent des pistes prometteuses pour améliorer l’efficience, la sécurité et la satisfaction des patients dans ces environnements essentiels.
