Comment mieux communiquer en anesthésie-réanimation et médecine péri-opératoire ? Les Docteurs Elodie BRUNEL, Fabrice MICHEL et Florence PLANTET présentent les aspects pratiques, éthiques et juridiques dans leur ouvrage collectif.

Ce livre réunit 64 auteurs : médecins -dont une grande proportion d’anesthésistes-réanimateurs-, psychologues, Infirmiers -anesthésiste- diplômés d’état, philosophes, juristes, responsables administratifs… afin de proposer une approche globale et multidisciplinaire de la communication dans cette spécialité complexe et si fréquemment confrontée à des situations de crise aigüe.

L’anesthésie-réanimation est définie comme une spécialité médicale très technique, pour autant, elle requiert des compétences non techniques, dont la communication est un pilier. Il s’agit de mieux communiquer pour mieux soigner, au quotidien, en période d’incertitude, comme en situation de crise.

La communication est au cœur des métiers de soignants. Si certains pays en ont fait une priorité, elle a longtemps été absente des cours de nos facultés de médecine et de nos écoles de soin. Heureusement depuis quelques années sa place ne cesse de croître dans les programmes et la prise de conscience de cette nécessité ne fait plus débat. L’émergence de l’apprentissage par la simulation l’a même rendue incontournable. Le « savoir-être » est devenu indispensable au même titre que le « savoir-faire », que ce soit avec les patients, c’est une évidence, mais également avec toutes les personnes qui permettent le travail d’équipe indispensable à la qualité des soins.

Le Comité d’éthique de la Société française d’anesthésie-réanimation à l’origine de l’ouvrage a grandement participé à l’écriture du livre, ce qui lui donne une tonalité volontairement réflexive. Comment délivrer une information avec humanité et efficacité ? Comment prévenir un conflit, sinon comment le gérer ? Comment améliorer la gestion des urgences vitales grâce à la façon de communiquer ? Comment apprendre et s’améliorer dans tous les aspects de cette communication ? Parallèlement les aspects juridiques autour de l’information, du secret médical et des lois Leonetti sont abordés sous le prisme de la nécessaire, mais contrainte communication.

L’ouvrage traite bien sûr des bases de la communication dans la relation duelle et singulière entre le professionnel et le patient ou son entourage, dans un contexte apaisé ou plus compliqué de conflit. La spécialité est aussi régulièrement voire très fréquemment, en prise avec le début, la fin de vie et la mort, ce qui implique des situations chargées d’émotions qu’il s’agit d’apprendre à gérer au mieux, afin d’accompagner au mieux. Une large part est ainsi consacrée aux aspects psychologiques des différentes « parties » qui impactent inévitablement sur la façon de communiquer.

Les techniques de communication thérapeutique et d’hypnose sont abordées dans leur aspect purement pratique et font l’objet de plusieurs textes. Ce livre se veut pragmatique avec proposition d’outils à développer dans l’exercice quotidien.

Plusieurs chapitres sont consacrés aux spécificités pédiatriques : comment dialoguer, communiquer avec les enfants et les adolescents en tant que patients ou famille ? Quelle place doit être laissée aux parents dans les soins ? Quelles sont les particularités juridiques ? Les enfants, surtout les petits, ont été longtemps délaissés dans l’échange médecin-parents. Grande était la tentation de traiter l’anxiété de façon médicamenteuse plutôt que d’intégrer du jeu ou des explications. Remettre le patient au centre du soin en pédiatrie est un véritable challenge car il nécessite encore plus particulièrement adaptation (à l’âge, aux relations avec les parents, au contexte du soin) et la maîtrise des différentes techniques de communication permet d’atteindre cet objectif.